病人什么情况下输血浆-知识写作网

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输血浆注意事项

输血浆的注意事项主要包括以下几点：血袋检查。在开始输血浆之前，必须对血袋进行仔细检查。确认血袋没有破损、渗漏或血液颜色异常等现象。同时，要核对血浆的型号、有效期及献血者的基本信息，确保与患者需求相匹配。输血前的准备。在输血前，患者应保持平静的状态，避免情绪紧张或剧烈运动。

保持水温的恒定，对血浆的质量十分重要。据临床观察，人们往往不注意科学规范地融化血浆，尤其基层医院，由于没有恒温的水浴箱，在输注血浆前简单地用水盆盛上温水替代水浴箱来融化血浆，这样很难控制在恒定的37℃，从而可能影响到血浆的治疗效果。

输注前肉眼观察为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用；融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；因故融化后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。

并签署输血知情同意书。输血浆之前要常规化验病人的乙肝五项和病毒三项。在输血浆的时候，开始的速度要缓慢，一般每分钟不超过10-15滴。如果病人没有明显的不良反应，可以加快速度，一般每分钟40-50滴左右。输完血浆以后，一般第二天要化验凝血常规，看看病人的凝血功能是否达到明显的改善。

作用：输血浆可以有效补充血液内的凝血因子以及和抗凝物质，同时也可以补充一定的蛋白质，对大面积烧伤、创伤的患者，可以起到止血和预防出血的作用。危害：需要注意的是，输血浆可能会发生不良反应，如过敏、发热以及输血传播疾病，因此，建议患者避免输注来历不明的血浆。

1、新鲜冰冻血浆在ICU这两个方面比较多，一方面是用于凝血功能异常，补充新鲜凝血因子，还有些情况下就是做血浆置换时候，用于补充病人丢失的血浆，这是目前最主要的两个适应症。血制品现在已经是按国家法律规定禁止输全血了，输的血制品常见的有红细胞，主要是提高病人的血氧能力。

2、血浆置换的适应症和禁忌症分别如下：适应症：包括急进性肾炎等所致肾功能严重损害；多种免疫性疾病；自身免疫性溶血性贫血；甲状腺危象如肝性脑病；肾移植后急慢性排异反应；急性药物或毒物中毒等。

3、输血的适应症最常见的就是外伤所导致的实质性脏器破裂，如肝脏或者脾脏破裂，短期之内失血量超过总血容量的20%以上，病人也会有明显的周身湿冷、低血压休克，以及红细胞和血红蛋白的下降，应该快速的补充血液制品。

4、缓解病情，是临床中非常重要的支持治疗方法。血浆置换最初应用于肾病科，针对免疫性疾病、风湿性疾病，如小血管炎、狼疮、抗基底膜肾病等；在血液系统疾病中也常用，如溶血性尿毒症综合征、血小板减少性紫癜；以及自身免疫性肝病，如肝衰竭等；还有神经系统疾病，如重症肌无力等。

5、血浆置换适应症还是比较广泛的，适用于免疫性疾病，比如格林-巴利综合征，或者重症肌无力。如果在常规一些激素免疫治疗无效的时候，通过血浆置换，把病人体内过多的针对病人靶器官抗体去除，达到快速缓解病人症状。还有血浆置换，有些肝脏疾病，比如说胆红素血症、继发性溶血，通过做血浆置换把这块给去除。

6、知识拓展：输入血浆的适应症严重肝脏病肝病能减少凝血因子的合成，特别是第II、VII、IX、X因子，有些肝病患者还有纤维蛋白原、其他凝血因子和血小板减少。这些凝血因子缺乏可以导致出血，需要根据情况进行血浆输入。

预防输血反应：如皮疹、发热等，类似于过敏反应。经常服用抗组胺药物，即抗过敏药物，减少输血反应；注意输注血浆的原因：根据输注血浆的原因关注其他问题，如果因为凝血功能异常输注血浆，要明确输注血浆的量和凝血功能异常是否相匹配。一般情况下，输注血浆在400-800ml，属于有效的含凝血因子量。

输血浆之前，要向患者及家属说明输血浆的必要性及其相关风险，并签署输血知情同意书。输血浆之前要常规化验病人的乙肝五项和病毒三项。在输血浆的时候，开始的速度要缓慢，一般每分钟不超过10-15滴。如果病人没有明显的不良反应，可以加快速度，一般每分钟40-50滴左右。

据临床观察，人们往往不注意科学规范地融化血浆，尤其基层医院，由于没有恒温的水浴箱，在输注血浆前简单地用水盆盛上温水替代水浴箱来融化血浆，这样很难控制在恒定的37℃，从而可能影响到血浆的治疗效果。

【答案】：B 新鲜冰冻血浆在输注前须置入37℃专用恒温水浴中快速融化。融化后，不可在10℃放置超过2小时，以避免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子丧失活性，亦不可再冰冻。如在4℃专用贮血冰箱内存放，应于24小时内输注。

小伙伴们，上文介绍病人什么情况下输血浆的内容，你了解清楚吗？希望对你有所帮助，任何问题可以给我留言，让我们下期再见吧。