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脑梗塞急性期用糖水还是盐水好?请教教
抗凝治疗 治疗方法如下:肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持24—48小时。
发病后1~48h不用溶栓治疗者,或在溶栓治疗的同时,也可选用下列药物:例黄芪、丹参、川芎嗪、清开灵、脉络宁、醒脑静、血塞通等注射液加入生理盐水或低分子右旋糖酐静滴;也可选用抗凝剂如速避凝和抗血小板制剂如阿斯匹林、抵克立得和银杏叶制剂等。注意在发病24h之内最好不用糖水滴入。
血糖控制稳定和正常才是最重要的。有朋友说输注等渗糖没有影响,我表示反对。理由如下:因为静脉输注葡萄糖,即便是5%的,也会让血糖升高,虽然用的是等渗,但是进入体内同样有升高血糖的作用,造成体内高血糖可能,和输注高渗糖的后果是一样的。同样有引起坏死部位及其周围高渗可能。
对于脑梗塞患者来说,如果方法选择的好,还是有希望能够恢复健康的。下面这几种治疗方法可供参考。急性期一般治疗 治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。
〈1〉急性期 一般处理:卧床,保持呼吸道通畅。静脉输液以维持水、电解质平衡和营养的摄入,不能自行进食者应鼻饲。严密观察心肺肾功能,防治心律失常、心力衰竭、呼吸道感染和吸入性肺炎等。尽量避免葡萄糖液的输注,以免高血糖加重脑梗塞的损害。注意防止褥疮,保持大、小便通畅。
一般考虑到增加心脏负荷会用糖静点,只要加了胰岛素不会有问题的。脑梗死本身是一个较大的创伤,会引起机体的应激,使血糖升高,如果血糖不是特别高没问题的,一味最求降血糖会使低血糖的风险加大。很大一部分人在脑梗死急性期过后血糖会恢复平稳的。
脑梗或脑猝中临床上为什么不宜用葡萄糖?
理由如下:因为静脉输注葡萄糖,即便是5%的,也会让血糖升高,虽然用的是等渗,但是进入体内同样有升高血糖的作用,造成体内高血糖可能,和输注高渗糖的后果是一样的。同样有引起坏死部位及其周围高渗可能。所以只要患者没有低血糖情况,糖还是少用甚至不用为妙。
这是因为葡萄糖溶液可以提供必需的能量,同时不会加重神经水肿的风险。 然而,每种液体的使用都需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。 如果没有原则性的错误,两种液体均可使用,选择哪种液体取决于患者的综合状况和治疗需求。
高渗葡萄糖加重局部缺血区域糖的无氧酵解,产生过多的乳酸,从而加重局部脑损害的事实已为大家所接受,人们不再使用50葡萄糖脱水。脑梗死急性期1周内最好不输入任何葡萄糖溶液,即使5的葡萄糖在输入时限内也可造成一过性的高血糖,对脑梗死的修复不利。营养问题可由口入或鼻饲供给。
脑梗塞病人住院输液治疗用葡萄糖还是用生理盐水带液体?
1、脑梗塞患者在住院期间接受输液治疗时,通常会根据具体病情选择合适的液体。 生理盐水和葡萄糖溶液是两种常用的输液选择。 生理盐水可以维持体内电解质平衡,而葡萄糖则是提供能量的重要来源。 在神经科治疗中,如果没有糖尿病等问题,多数情况下会选择葡萄糖溶液进行静点。
2、都可以,没有原则错误。但盐水可能加重神经水肿,所以神经科如无糖尿病,多数采用葡萄糖静点。
3、主张用盐水,适当高渗,可减轻脑水肿;5%GS为等张而非等渗液,并且脑梗很容易并发糖代谢混乱,不主张用。
4、甭管葡萄糖还是生理盐水,主要作用是“载体”,就是把治疗药物稀释后在一定时段内均匀注入体内。如果医生觉得你同时需要补充些能量,就用葡萄糖注射液,否则就生理盐水。都能补充体液。
5、一般情况,输液有四个目的,一是补液,身体在失水的情况下需要输液补充液体量。
?脑梗死急性期
脑梗死的治疗应根据病因、发病机制、临床类型、发病时间等制定治疗方案,实施以分型、分期为核心的个体化治疗。
脑梗死患者急性期是否需要进ICU治疗,需要根据患者的症状、神经体征、生命体征,及结合影像学的表现而定,如果患者急性期表现为意识丧失、瞳孔扩大或严重缩小、生命体征不稳定,影像学提示有大面积的脑梗死,一般需要考虑进ICU进行强化的治疗。
脑梗死根据病理类型分为五期,有超早期、坏死期、急性期、恢复期和后遗症期,其中最危险的就是坏死期,也就是发病第2-3天,是脑水肿高峰期,脑梗死也进入了最危险的时期。经过坏死期后,进入急性期大约一周的病程,患者病情就会逐渐平稳而进入了恢复期。
B 对于既往有颅内出血,近2周内进行过大的外科手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺,近3个月有脑梗死或心肌梗死史,严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者,体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,已接受抗凝治疗,血小板计数/L,血糖180mmHg,或舒张压100mmHg,妊娠,不合作患者禁用。
为什么脑血管意外病人少用糖水补液
1、脑血管意外病人补液少用糖水:脑血管意外患者大脑处于缺氧状态,糖水补进去后,脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解,使乳酸堆积,加重脑损伤;脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水,输快了加重心衰,输慢了不管用。
2、「脑血管意外病人少用糖水补液。」脑血管意外患者大脑处于缺氧状态,糖水补进去后,脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解,使乳酸堆积...腹泻腹痛和肝癌 青年女性,因腹痛、腹泻 2 天就诊,给予补液及左氧氟沙星抗感染。输左氧过程中,患者突然出现四肢僵直、发笑,给予镇静处理后患者仍然会时不时发笑。
3、脑血管意外病人补液少用糖水:脑血管意外患者大脑处于缺氧状态,糖水补进去后,脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解,使乳酸堆积,加重脑损伤。脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水,输快了加重心衰,输慢了不管用。
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