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透析患者抗生素应用的原则有哪些?
1、血液透析、腹膜透析可降低血药浓度。不良反应:过敏反应,胃肠道症状,肝酶增高,嗜酸性粒细胞增多等。透析患者如按常规剂量用药,很易发生严重毒副作用,常见有神经系统症状,如精神异常、幻视、幻听、思维反常、答非所问、躁动不安或嗜睡、昏迷等症状,最常见于应用头孢他啶后,此外消化道症状亦较常见。
2、(3)抗高血压药:多数患者随着充分透析和水负荷纠正,血压可恢复正常;用抗高血压药要注意防止低血压。(4)抗生素:抗生素用于治疗感染。口服或将抗生素注射液注人透析液中。另外,腹膜透析患者如要在近期内做牙齿或上呼吸道检查操作的话,要预先告之腹膜透析中心的医师,使用一些抗生素以预防感染。
3、其次要尽量选择经肝脏代谢的药物,比如青霉素类药物。阿奇霉素虽然也主要经肝脏代谢,但是在肌酐清除率小于10ml/分的时候,也要尽量少选择。剩下的比如喹诺酮类药物,像莫西沙星,在肾功能衰竭患者应用时无需减量。头孢类的抗生素,需要根据患者肌酐清除率的水平,减少药物的剂量或者延长用药间隔时间。
4、抗生素的给药方法通常是腹腔内给药,如果合并有严重的全身症状也可进行静脉给药。肝素钠的应用:腹膜炎时因为腹腔内有大量纤维及蛋白质渗出,可以形成凝块堵塞腹膜透析导管的小孔,故腹透中心的医师在治疗时会给患者的腹透液中加入肝素钠避免发生导管堵塞。
5、透析患者应用抗凝剂,可以诱发心包出血,心包内液体蓄积,称心包填塞,可以压迫心脏而造成严重后果。(2)尿毒症性心肌炎 尿毒症心肌病是比较少见的,临床表现:心脏极度扩大,严重心衰。
6、原发病情况,若原发疾病为糖尿病,由于肾移植后会使用糖皮质激素治疗,对血糖控制不太有利,因此不太主张肾移植;经济情况,若经济情况不佳,不太主张肾移植。 血液透析能够维持多长时间?这是患者经常提问的问题。目前国内很多好的透析单位,透析维持30年以上的患者已经有很多病例了,透析20年左右的患者更是大有人在。
肾移植术后感染性心内膜炎如何手术治疗?
1、正常人群出现感染性心内膜炎的手术态度较为积极,但器官移植术后病人出现感染性心内膜炎的治疗目前没有一致的治疗方案,由于此类病人长期服用免疫抑制药物,免疫功能受损,全身状况较差,手术耐受性不佳,多采用保守治疗。
2、腹泻:即闹肚子,有的人很严重,拉的都是水,肾移植术后腹泻很多患者治疗起来比较困难、比较慢;泌尿系统感染:又称尿路感染。
3、患者,慢性疾病、肿瘤、器官移植、血液病患者,以及长期 应用免疫抑制剂、糖皮质激素的患者均为本病易感人群。中枢神经系统感染 局灶性化脓性感染,如脑脓肿和硬膜下积脓常和厌氧菌感染有关,相反,由厌氧菌引起的硬膜外积脓和脑膜炎却很少见。
4、近30年来,血液透析和肾脏移植的长足进步,完全改变了它的治疗面貌。
5、).恶性肿瘤:良性肿瘤ESR多正常,恶性肿瘤病人经手术治疗,化疗或放疗明显有效时,ESR渐趋正常,复发或转移时可增快。4).各种原因所致血浆球蛋白相对或绝对增高:如慢性肾炎,肝硬化,多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症,淋巴瘤,SLE,亚急性感染性心内膜炎,黑热病等。
青霉素类药物品种
1、氨基青霉素类,包括氨苄西林、阿莫西林、巴氨西林、匹氨西林等。这一组主要用于对青霉素敏感的革兰氏阳性菌以及部分革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感杆菌等。
2、苄星青霉素,长效制剂,常用于咽炎、扁桃体炎的治疗,以及预防风湿热和梅毒等。 耐青霉素酶青霉素 如苯唑西林、氯唑西林,主要针对产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染,如心内膜炎、骨髓炎等,对葡萄球菌耐药的甲氧西林耐药菌则需谨慎使用。
3、青霉素G类:如青霉素G钾、青霉素G钠、长效西林等。青霉素V类:(别名:苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸) 如青霉素V钾等(包括有多种剂型)。耐酶青霉素:如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。广谱青霉素:如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。
4、青霉素类 常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林(新青I)、氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、替卡西林(羧噻吩青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强,毒副作用少,孕妇及儿童使用较为安全,不影响肝功能。
5、青霉素的药物种类主要有以下几类:阿莫西林和美洛西林等青霉素类的药物。青霉素是一种常用的抗生素,广泛应用于临床治疗各种细菌感染。以下是青霉素类药物的详细介绍:青霉素的代表性药物是阿莫西林和美洛西林。阿莫西林主要用于治疗多种感染性疾病,包括肺炎、急性支气管炎、急性喉炎等呼吸道疾病。
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