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高血钾对心衰的影响

钾是通过肾脏排出体外的。肾脏跟心脏的联系是很紧密的。有些心衰患者可能肾脏功能不好。肾脏不好就可能导致肾脏排出钾受到影响，从而导致血钾升高。另外，有些治疗心衰的药物也可能导致血钾升高。比如ACEI、ARB、ARNI类药物。

．高血钾时神经肌肉兴奋性降低，患儿可表现精神萎软、四肢无力、膝反射减弱或消失，心音低，血压下降。并因神经肌肉细胞静息膜电位的改变、细胞膜对钾的通透性增高，心房心室传导缓慢，易发生一系列心律紊乱及心电图示T波高耸。

高钾血症常见于急性肾衰竭少尿期，在无尿情况下，血钾以每天0.7mmol／L的速度增长。慢性肾衰竭时进行性高钾血症不多见，但慢性肾衰竭的晚期，肾功能严重障碍，尿量减少，血钾可以增高。而血钾明显增高，往往是由于在肾衰基础上，钾摄入过多或细胞内的钾大量移出所致。

（2）当血清钾浓度超过正常值时，会使心肌的自律性、兴奋性和传导性受到抑制，心肌的张力降低，极易引起心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心率失常，但不发生心力衰竭。总之，钾对维护心肌的正常功能起着重要的作用。体内钾的总量过多过少都可影响到心血管，但是缺乏时更严重，可危及生命。

心衰分收缩期心衰与舒张性心衰， 病因治疗 (1)基本病因的治疗：对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等，在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗。

血液中钾升高是什么原因造成的?会有什么影响?

1、血钾升高主要是两个原因一是滤过率下降，代谢不及时，二是血液流通不畅。促进代谢，可以服用利尿剂，使钾离子随尿液排出。严重时可以用血液透析将多余钾排出体外，但肾功能损伤不超过50%，不建议用透析的方法进行治疗。

2、低钾血症、高钾血症对身体都有影响的。目前属于高钾血症。 钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用，也直接影响酸碱平衡的调节。

3、当血液中的钾元素不断升高，很可能是服用口服补钾的药品或者是静脉补钾太多导致的这种情况。

4、高钾血症的原因 ①肾脏排钾减少，如肾功能不全、脱水、休克。②钾摄入过多，如短期内口服或静脉输入的钾过多。③细胞内钾外移，如酸中毒时，大面积烧伤、溶血等。④钾在体内分布异常。但有时血标本溶血，使红细胞内钾释出，影响血清钾浓度，会造成误差。

5、高血钾症的症状肌肉无力。高血钾症会让病人引起神经性的肌肉损伤症状，比较轻的会感觉到肢体异常，感觉到明显的刺痛加重之后会有腹泻，肠绞痛等症状，如果病人处于重度的高血压症，就会明显的感觉到四肢无力并且伴有麻痹的现象，肌腱反射比较弱，但是也有极少部分的病人会出现瘫痪。心律不齐。

6、细胞内钾外移见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。细胞外液容量减少见于脱水、失血或休克所致的血液浓缩。问题二：高钾血症的临床表现 心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。

医学上血钾过高的原因

⑴ 创伤性休克可引起急性肾功能衰竭，肾脏排钾障碍是引起高钾血症的主要原因。⑵ 休克时可发生乳酸性酸中毒及急性肾功能不全所致的酸中毒。酸中毒时，细胞外液中的H+和细胞内液中的K+交换，同时肾小管泌H+增加而排K+减少。

血清钾浓度高于5mmol/L称为高钾血症。临床引起高钾血症的原因有：①钾输入过多；②钾排泄障碍；③细胞内钾向细胞外转移。

引起高血钾的原因有：摄入过多 如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等，可引起血钾过高。肾排钾减少 见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退等。细胞内钾外移 见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。

高钾血症怎么办?

您好！ 问题分析：高钾血症起病急骤者应采取紧急措施还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。急性严重的高钾血症的治疗原则①对抗钾对心肌的毒性；②降低血钾。低钾饮食每天摄入钾限于50～60mmol(50～60mEq)。停止可导致血钾升高的药物。最好还是去医院先检查一下再说，不过，不要太担心。

病情分析：你好，一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用；促使钾向细胞内转移；排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。意见建议：不能吃含钾高的食物如香蕉、柑、橙等。茎类蔬菜（如芹菜及茭白等），钾的含量比较高，也须禁食。

建议意见：高钾血症与肾脏排钾功能下降密切有关，多见于慢性肾衰竭患者，另外也可见于代谢性疾病。应注意减少钾的摄入，避免进食含钾高的食物，如桔子、香蕉等，可应用降钾树脂口服治疗，也可静脉应用葡萄糖加胰岛素降钾治疗，若高钾严重，则需行血液净化治疗。

你老公这个钾确实很高了，临床称作高钾血症，高钾血症是要积极处理的一种电解质紊乱，这么高的钾对心脏会造成明显影响的，甚至威胁生命。指导意见：赶紧到医院去处理吧。一般先静脉注射钙剂，使用碳酸氢钠溶液静脉滴注，同时使用排钾利尿剂，如尿量不多，可考虑透析降钾，这是非常有效的一种方式。

首先应迅速有效的建立静脉通道，以便补充患者丢失的液体，防止患者发生低血容量性休克。 1：控制病因，如止吐止泻，防止钾的继续丢失。在病情允许时，尽早恢复病人饮食。 2：防止并发症，避免外伤，加强陪护。严密观察生命体征，及时做血清钾测定和心电图。 3：及时补钾，口服钾盐最安全。

心衰患者,血钾低于4.0或者高于5.0,可能导致死亡率升高

1、血钾的正常范围是5-5mmol/L，但是对于心衰、冠心病这样的器质性心脏病患者，对血钾的要求更高，最好控制在0-0mmol/L之间。因为研究表明，对于心衰患者来说，血钾的浓度和全因死亡率的关系就像一个“U”字，血钾低了，或者高了，都会导致全因死亡率的升高。

2、由于钠一钾交换也使钾的吸收降低。为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药，噻嗪类利尿剂可抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症，还可干扰糖及胆固醇代谢，长期应用注意监测。 b.袢利尿剂：以呋塞米(速尿)为代表，作用于髓礻半的升支，在排钠的同时也排钾，为强效利尿剂。低血钾是这类利尿剂的主要副作用，必须注意补钾。

3、心衰分收缩期心衰与舒张性心衰， 病因治疗 (1)基本病因的治疗：对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等，在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗。

4、心衰患者的心肌处于血液或能量供应不足的状态，过度或长期应用正性肌力药物将扩大能量的供需矛盾，使心肌损害更为加重，而导致死亡率反而增高。在心衰治疗中不应以正性肌力药取代其他治疗用药。⑤血管扩张剂：对于慢性心衰已不主张常规应用，更不能用以替代ACE抑制剂。

5、高血钾症(hyperkalimia)是指血清钾高于5 mmol/L引起的钾中毒症状[1]。常见于大量快速输入长期保存的全血[1]。临床表现为：焦虑、肢体软弱、反射低下，重者肌肉瘫痪和呼吸肌瘫痪、心肌颤动，直至心室停搏[1]。

血钾高是怎么回事?

1、【答案】：E 低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。急性肾衰竭时，肾排泄功能减退可致高钾血症。急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。

2、你好：引起高血钾的原因有：摄入过多 如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等，可引起血钾过高。肾排钾减少 见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退等。细胞内钾外移 见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。

3、⑴ 创伤性休克可引起急性肾功能衰竭，肾脏排钾障碍是引起高钾血症的主要原因。⑵ 休克时可发生乳酸性酸中毒及急性肾功能不全所致的酸中毒。酸中毒时，细胞外液中的H+和细胞内液中的K+交换，同时肾小管泌H+增加而排K+减少。

4、引起高钾血症的常见原因：急性肾衰竭，少尿或慢性衰竭期；长期服用保钾利尿剂，如安体舒通、氨苯蝶啶；细胞内的钾离子释放：见于严重感染、组织损伤、肿瘤、缺氧、休克引起细胞坏死，钾离子释放到细胞外；酸中毒，细胞外氢离子与细胞内钾离子交换；输入库存血可以导致高钾血症。

5、血液中钾含量高，本身就是一种疾病，也就是高钾血症。只是说这是个内缓解失调的状态，常继发于其他病变中，常见的继发性疾病有：1；钾离子从肾排出减少类疾病，常见的有①急性肾衰竭 少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素不足 如Addison病，低肾素性低醛固酮症，al--羟化酶缺乏症。

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