病危病人的瞳孔怎么观察-病危病人瞳孔变化-知识写作网

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人在病危时为什么会瞳孔放大?

人的视网膜是一个活性感光器官.眼睛之所以能看见周围的各种物体，一是必须有光，二是眼球内可以成像的构造。当我们睁开眼睛，从周围物体发射或反射而来的光，穿过瞳孔和晶状体，聚集在眼睛后面的视网膜上，形成这些物体的图像。

瞳孔放大是人类死亡的一个特征之一，人类在死亡前瞳孔放大主要是因为人死亡后神经停止兴奋，造成肌肉松弛，导致瞳孔散大。瞳孔是指动物或者是人眼睛内虹膜中心的小圆孔，是光线进入眼睛的通道。

情绪紧张、激动时瞳孔会开大，深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小。

对于一些原因，如中毒等，造成的生前瞳孔缩小或散大的，一般来说，死后这些征象都将消失。只是有一个例外，有机磷中毒死后，其缩小的瞳孔征象将保待，这也是这类毒物中毒的一个特征。

在正常生理状态下，瞳孔是受到瞳孔括约肌支配的，用于调节进入眼内的光线。在光线暗的时候瞳孔放大，在光线强的时候瞳孔缩小。人死亡之后失去了瞳孔括约肌的支配，所以瞳孔会属于散大的状态。瞳孔扩散被用来判断死亡的。

当人或者动物死亡后，瞳孔就没有了瞳孔周围肌肉来控制，也不会再有神经来支配。因此瞳孔就完全散开、扩大了。平时交感神经的信号会导致肌肉的紧张，也会达到扩散瞳孔的状态。

颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。临终状态瞳孔表现为双侧瞳孔散大，对光反射消失。故选E。

缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑干已失去功能，是濒临死亡的征象。

双侧瞳孔散大。这是颅脑损伤病人临终状态的常见表现之一，是由于颅内压升高导致脑疝形成，压迫脑干导致瞳孔散大。

双侧瞳孔散大固定。根据查询百度健康信息显示，由于颅脑损伤导致神经损伤，进而影响了瞳孔的调节功能，具体来说，瞳孔的散大是由于动眼神经受到严重损伤或受压迫所致，双侧瞳孔散大固定时，病人已经进入了濒死状态。

(1)伤后一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失，伴对侧偏瘫与昏迷，这是小脑幕切迹疝的表现。(2)伤后一侧瞳孔立即散大，直接间接光反射消失，多为原发性动眼神经损伤或中脑损伤。

瞳孔，可以认为是观察颅内病变的窗口，非常复杂，举个简单的例子，如果瞳孔一大一小，就有可能出现脑疝，以及生命的。如果瞳孔散大，固定反射消失，就会作为生命终结的一个重要组成部分。

意识的改变病人的意识状态是判断脑部病变的重要指征，观察患者神志是否清醒、嗜睡、朦胧、昏睡及昏迷，以估计病人的病情及预后，以便及早处理。.2 瞳孔的观察瞳孔的改变是脑出血病人一项极为重要体征。

瞳孔变化瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，对病情较重者应15～30分钟观察一次，评估病人瞳孔的大小及对光反射。体温、脉搏、呼吸及血压动态的监测病人生命体征变化。

如果生命体征相对比较稳定，那么就要观察瞳孔的变化。如果瞳孔散大，而且出结合头部ct脑出血相对较多，则需要立即进行开颅手术治疗，将出血止住并且清理已经出现出血，清除失活的脑组织，才能更加有效地进行抢救和治疗。

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