休克病人补液扩容强心_休克病人进行补液后提示血容量正常的依据是-知识写作网

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试述休克时扩容的原则、方法及注意事项。

1、低排高阻性休克和感染性休克早期。休克早期和晚期可用(中期不宜)。可联合应用。(去甲+硝普钠)。

2、（1）积极补充血容量（扩容）：这是改善微循环灌注的基础，在血容量未补足时，应用任何血管活性药物均有危险。（2）纠正酸中毒：休克时，常有代谢性酸中毒存在，使心脏收缩力减弱，并加重有效循环量不足，因此，要给碱性液。

3、先快后慢：就是要在半个小时甚至1个小时内，输入整个失液量的50%。如果病人失血量已经超过1000ml了，必须要在半个小时内把500ml甚至1000ml的液体灌进去。

4、维持血流动力学稳定，纠正组织低灌注和缺氧。生理盐水和乳酸钠林格液是常用的扩容液，都含有钠离子和氯离子，补充电解质和水分，维持渗透压平衡。扩容治疗是先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。

右旋糖苷-40可以覆盖血小板和血管壁，所以休克患者经充分扩容后血压相对平稳时可选用它改善微循环，故26题选A。酚妥拉明、多巴酚丁胺、毛花苷C都属于常规抗休克措施。

治疗 178例缓症链球菌TSS患者经扩容、纠酸、血管活性药物、激素及较大剂量青霉素抗感染等处理后，多数患者经2～3天，少数需7天，血压方可恢复正常。

近年来，青霉素耐药菌株日益增多，同时新的抗菌药物也不断被发现，使其的临床应用受到一定程度的影响。但由于青霉素G具有杀菌活性强、全身分布好、毒性低的特点，对敏感菌的感染仍有较好疗效。青霉素仍为主要治疗药物。

【答案】：B 爆发型流脑休克的纠正主要通过纠正血容量和酸中毒的基础，如休克仍无明显好转，应选用血管活性药物。首选副作用较小的山莨菪碱（654-2）。

因此烧伤病人复苏治疗应及早进行。若休克继续进展，微循环将进一步因动静脉短路和直捷通道大量开放，使原有的组织灌流不足更加严重，细胞因严重缺氧处于无氧代谢状况，并出现能量不足、乳酸类产物蓄积和舒血管的介质如组胺、缓激肽等释放。

1、尿量若尿量少于25毫升每小时，表明血容量不足，尿量少于17毫升每小时、尿比重低而固定者，表明已发生急性肾功能衰竭；尿量大于30毫升每小时，表明休克在改善。

2、总之休克治疗很复杂，应具体情况具体分析，但只要遵守基本原则就差不多了。

3、抗休克治疗首先是补液，扩容，若病人情况尚可，可以单用NS30+多巴胺200mg，iv-vp，5ml/h开始，根据血压调节若情况不好，经过长时间抗休克治疗后血压仍不稳定，可多巴胺400mg+阿拉明100mg，刚好是50ml，不用生理盐水，直接微泵。

4、根据病人的实际病情，对液体的需要情况补液。容量不足如低血压，尿量少，注意改善循环。根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。禁食大于3天，每天补20%脂肪乳250 ml。

5、因为，倘若在2h内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24h内缓缓滴入，则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶液500ml，以每分钟 15～25ml速度输入。

6、【答案】：在低血压的前提下：中心静脉压低，为血容量不足，应加快输液；中心静脉压高，为心功能不全，应减慢输液，用强心药物；中心静脉压正常，为血容量不足或心功能不全，应先进行补液试验确定原因，再决定输液速度。

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