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对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为
【答案】:B 分析:呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。
【答案】:B肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉,导致PaO降低,是通气/血流比例失调的特例。在这种情况下,提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。
这其中涉及到4个因素:气体分压差;呼吸膜厚度;呼吸膜面积;通气/血流比。
因此 种情况下多伴高碳酸血症,呼吸中枢对CO2反应性差,呼吸的维持主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动 脉体化学感受器的兴奋作用,输人高浓度氧后可导致CO2麻醉。
【答案】:I型呼吸衰竭(低氧血症,二氧化碳分压正常或降低):短时间内吸入FiO250%~60%或更高浓度的氧,待PaO2上升至60mmHg以上后,将FiO2降低,以防氧中毒等并发症。
呼吸衰竭患者常发生哪些酸碱平衡紊乱?并说明其主要原因
1、酸碱平衡失调由于通气障碍所致呼吸衰竭,因大量CO2潴留,PaCQ2升高,而引起呼吸性酸中毒;同时因严重缺氧,氧化过程障碍,酸性代谢产物又增多,常可并发,代谢性酸中毒。
2、【答案】:E 分析:呼吸衰竭时最常发生的酸碱紊乱是混合性酸碱紊乱,即同时存在着二种或三种酸碱中毒,如呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒等。掌握“呼吸功能不全功能与代谢改变”知识点。
3、在自然呼吸条件下,此压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化。可是肺本身不具有主动张缩的能力,它的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起,而胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。
4、最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病等。虽有缺O2,或伴CO2潴留,但通过机体代偿适应,生理功能障碍和代谢紊乱较轻。另一种临床较常见的情况是在慢性呼衰的基础上,因合并有呼吸系统感染或气道痉挛等情况,出现急性加重。
关于Ⅱ型呼吸衰竭病人的氧疗,正确的是:
1、二型呼吸衰竭吸氧浓度切忌不要过高,否则会导致呼吸抑制的危险,正确的吸氧方法是低浓度持续吸氧,吸氧浓度在1—2个立升左右,还应观察患者的神志、呼吸、心率、血压、紫绀和尿量等情况。
2、此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则,是常见的考查内容,也是护士必须掌握的内容。慢性Ⅱ型呼吸衰竭氧疗的原则是持续低流量吸氧。
3、氧疗可提高肺泡内氧分压,加大肺泡和毛细血管之间的氧分压差,增加02的弥散能力。提高 动脉血氧饱和度,增加可利用氧。但氧疗不能增加肺泡通气量,促进C02排出。
呼吸衰竭病人的护理速记(三)
(三)加强一般护理 定时翻身拍背,改换体位,防止痰液瘀积、肺不张、感染及褥疮。
:一般护理 (1)做好基础护理,重视口腔、皮肤的护理防止并发细菌感染,加重病情,预防医源性感染;(2)为了便于抢救,应住单间,并保持病室空气新鲜,温度与湿度适宜。
保持呼吸道通畅 予以半卧位,鼓励有效的咳嗽、咯痰,可予物理疗法协助排痰或吸痰;做好氧疗和机械通气病人的护理。
呼吸衰竭的处理原则有哪些?通畅气道;合理氧疗;增加通气量,减少CO2潴留;酸碱平衡失调和电解质紊乱;抗感染;合并症的防治;营养支持。呼吸衰竭患者发生功能、代谢变化的根本原因是什么?低氧血症。高碳酸血症。
(2)鼓励患者进行呼吸运动锻炼,教会患者有效咳嗽、咳痰技术,如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、拍背等方法,提高患者的自我护理能力,加速康复,延缓肺功能恶化。
自发性气胸的护理常规病情观察 观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,及时与医生联系采取相应措施。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。
Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予
1、对Ⅱ型呼吸衰竭患者,给予低流量(1~2L/min)、低浓度(35%)鼻导管持续给氧,避免吸人氧浓度过高加重二氧化碳潴留。COPD患者,血气分析:PaO245mmHg,PaCO255mmHg,出现Ⅱ型呼吸衰竭,给予低流量持续给氧。
2、因此对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度、低流量吸氧,维持PaO2在60mmHg即可。
3、给予肺炎病人氧气吸入,流量2~4L/min,改善呼吸。对二型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
4、【答案】:B 对于Ⅱ型呼衰的病人除了伴有氧分压降低同时还伴有二氧化碳潴留,如果过快的补充高流量高浓度的氧气会加重二氧化碳的潴留从而加重呼衰,而面罩吸氧也会加重二氧化碳的潴留,故采用鼻导管吸氧;保持氧分压在90以上。
5、【答案】:A Ⅱ型呼吸衰竭同时存在低氧血症和高碳酸血症,主要为通气功能障碍,需低流量持续给氧。
Ⅱ型呼吸衰竭患者应选用
1、因此对IⅠ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量(1~2L/min)吸氧,维持PaO在60mmHg(8kPa)即可。
2、【答案】:A Ⅱ型呼吸衰竭同时存在低氧血症和高碳酸血症,主要为通气功能障碍,需低流量持续给氧。
3、对Ⅱ型呼吸衰竭患者,给予低流量(1~2L/min)、低浓度(35%)鼻导管持续给氧,避免吸人氧浓度过高加重二氧化碳潴留。COPD患者,血气分析:PaO245mmHg,PaCO255mmHg,出现Ⅱ型呼吸衰竭,给予低流量持续给氧。
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