透析病人发软血压高_透析病人血压越来越高-知识写作网

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血透病人血压高无力手脚凉什么原因

考虑以下几种原因：高肾素型，家用B-R（-）或ACEI或ARB；促红素的反应，可以停用观察，必要时降压加量且联合用；透后食欲改善，水钠储留，适当控制体重。

不能完全应用任何剂型中药去治疗真正的高血压病，中药可能对表面症状有些好处，但实际血压还是忽高忽低，比较不稳定，高血压患者最怕的就是血压不稳，容易脑出血。

这个高血压叫肾性高血压是由于得了尿毒症以后得的。指导意见：由于这类病人维持生命除了肾移植就是血液透析了在透析的过程中容易使病人的血压不稳定所以在时刻监视血压的变化。

手脚冰冷的主要原因是因为自律神经的功能调节不顺畅，血管变细引起。加上脚趾、膝盖、肩膀、手指等都是运动较多的关节部位，脂肪少，热度容易散失，血管也较少，更容易感到发冷。

研究表明，在60%以上依赖血液透析和几乎所有腹膜透析的患者中，通过清除过量的钠离子，达到“干重”，可以使血压恢复正常。

大约80%的透析高血压是由于水和盐的摄入过多引起的，所以控制高血压的首要任务是控制水和盐的摄入。肾素分泌增加。暴饮暴食和肥胖引起的动脉硬化。精神压力或心理因素。去除降压药。交感神经过度活跃。透析中钠离子浓度过高。

合理使用降压药，并遵从医嘱按时服药，严格控制水盐摄入，大部分血液透析患者血压控制良好。维持性血液透析患者通常需要使用重组人红细胞生成素（rHuEPO）。

患者的进水太多了，导致血压高，这个情况在透析脱水后会有明显的改善。定期检查血生化，透前与透后，钾，钠，磷，钙的含量。钠高了，血压也会很高的，注意平时少吃咸的食物。

过去有原发性高血压。以下是几个要点：容量负荷过大这可能是透析患者高血压的主要原因。研究表明，在60%以上依赖血液透析和几乎所有腹膜透析的患者中，通过清除过量的钠离子，达到“干重”，可以使血压恢复正常。

至于腹膜透析，除了这些因素以外，还有一个因素是水钠潴留。

透析高血压常见的原因有钠水潴留，也就是患者摄入水的量过多，血容量过多，引起容量性的高血压，这个时候一方面需要控制饮水量，另一方面需要每次透析时多超滤一些水，使患者体重达到干体重。

尿毒症时患者高血压的主要原因是水钠潴留。由于尿毒症患者肾脏受到破坏，身体不能将多余的水钠排出体外，造成水钠潴留、血容量增加、心输出量增加、外周阻力升高，引起高血压。

尿毒症的高血压常由水钠潴留引起。肾衰竭时常有水钠潴留，如果摄入过量的钠和水，易引起体液过多，而发生水肿、高血压和心力衰竭。肾素、血管紧张素等增多可使肾小球毛细血管血压增高，对全身的影响没有水钠潴留大。故选C。

尿毒症高血压多是由于水钠潴留，清除水钠潴留后，血压仍高者一般是由于肾素增高所致，所以水钠潴留是最主要的原因，故本题选D。

血液透析后血压高的问题主要见于情况，一个是降压药被透析清除，一个是高肾素型高血压，每次透析后的肾脏缺血导致血压升高。

血液透析中出现高血压，可以有以下因素引起：失衡综合征硬水综合征或高钙透析液脱水可能导致血液中某些缩血管活性物质浓度增加低钾或无钾透析液降压药物的清除。

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